Лифтинг Нефертити ботулотоксином: точки введения и результат процедуры

Когда речь заходит о сохранении молодости, многие в первую очередь обращают внимание на морщины в верхней трети лица — лоб, межбровье, область вокруг глаз. Однако возрастные изменения не ограничиваются этими зонами. Со временем овал лица теряет четкость, появляются брыли, контур нижней челюсти становится менее выраженным, а на шее формируются вертикальные тяжи. Эти изменения связаны не только с гравитационным птозом мягких тканей, но и с гипертонусом определенных групп мышц, которые постоянно тянут ткани вниз ^[1].

В эстетической медицине существует методика, позволяющая решить эту проблему без хирургического вмешательства. Речь идет о лифтинге Нефертити — технике инъекционного омоложения нижней трети лица и шеи с использованием ботулинического нейропротеина типа А ^[2]. Метод получил название в честь египетской царицы Нефертити, чей профиль славится изящной линией подбородка и плавным контуром шеи ^[3].

Для пациентов, впервые сталкивающихся с этой процедурой, важно понимать: лифтинг Нефертити — это не альтернатива хирургической подтяжке лица в случаях выраженного птоза, но эффективный метод коррекции начальных и умеренных возрастных изменений, связанных с дисбалансом мышечного тонуса ^[4].

Что такое лифтинг Нефертити и как он работает

В основе методики лежит принцип мышечного баланса. На лице и шее существуют две функционально противоположные группы мышц: мышцы-леваторы (поднимающие ткани вверх) и мышцы-депрессоры (опускающие ткани вниз) ^[1]. В молодости между ними сохраняется равновесие. Однако с возрастом, под влиянием постоянной мимической активности, некоторые депрессоры могут находиться в состоянии хронического гипертонуса, усиливая гравитационное воздействие на мягкие ткани ^[5].

Лифтинг Нефертити предполагает введение ботулинического нейропротеина типа А в определенные точки вдоль нижней челюсти и в области платизмы — подкожной мышцы шеи ^[2]. Расслабление этих мышц приводит к тому, что поднимающие мышцы (например, скуловые мышцы) получают возможность действовать с относительно большей силой. Клинически это проявляется ^{[3, 6]}:

более четким контуром нижней челюсти;
уменьшением выраженности брылей;
сглаживанием вертикальных тяжей на шее (платизмальных bands);
легким подъемом уголков рта;
улучшением контура овала лица в целом.

Важно подчеркнуть, что лифтинг Нефертити не изменяет объемы тканей и не заменяет заполняющие процедуры, но создает условия для более гармоничного положения мягких тканей лица и шеи за счет перераспределения мышечного тонуса ^[4].

Ботулинический нейропротеин типа А – механизм действия

Чтобы понимать, как именно лифтинг Нефертити влияет на контуры лица, необходимо разобраться в базовых принципах действия ботулинического нейропротеина типа А. Это вещество представляет собой очищенный белок, получаемый из культуры бактерий Clostridium botulinum. В микродозах он безопасен и оказывает строго локальное действие в месте инъекции ^{[1, 7]}.

Молекула препарата избирательно связывается с рецепторами на окончаниях двигательных нервов, проникает внутрь клетки и блокирует высвобождение ацетилхолина — нейромедиатора, передающего сигнал от нерва к мышце. В результате мышца временно расслабляется, что позволяет разгладить кожу над ней и изменить вектор мышечного воздействия на прилежащие ткани ^{[5, 8]}.

Для процедуры лифтинга Нефертити используются небольшие дозы препарата, вводимые в поверхностные мышцы шеи и области нижней челюсти. Специфика методики заключается в том, что эффект достигается не за счет полного «выключения» мышц, а за счет их умеренного расслабления и восстановления баланса между мышцами-антагонистами ^[2].

Области применения – показания к лифтингу Нефертити

Лифтинг Нефертити показан пациентам с умеренно выраженными возрастными изменениями нижней трети лица и шеи. Наиболее частыми показаниями являются ^{[3, 6]}:

потеря четкости овала лица (размытый контур нижней челюсти);
появление небольших брылей (жировых пакетов в области углов нижней челюсти);
видимые вертикальные тяжи на шее (платизмальные bands) в покое или при напряжении;
опущение уголков рта (марионеточные складки);
начальный птоз мягких тканей средней и нижней трети лица.

Эффективность методики подтверждена клиническими исследованиями. В одном из проспективных исследований, включавшем 30 пациенток, лифтинг Нефертити продемонстрировал статистически значимое улучшение состояния платизмальных тяжей как в покое, так и при максимальном напряжении. При этом 93,3% врачей и пациентов оценили общий результат как улучшенный, а 96,6% пациентов выразили удовлетворенность процедурой ^[4].

Точки введения и схемы инъекций

Ключевой фактор успеха лифтинга Нефертити — точное соблюдение анатомических ориентиров при выборе точек введения. Процедура требует от врача глубокого знания анатомии мышц нижней трети лица и шеи, а также понимания индивидуальных особенностей мимики пациента ^[2].

Лифтинг Нефертити точки введения распределяются по двум основным зонам ^{[3, 6]}:

Зона нижней челюсти: серия инъекций вдоль нижнего края челюсти, на 1-2 см выше костного края. Точки располагаются горизонтально с интервалом 1-2 см, начиная от проекции носогубной складки до угла нижней челюсти. Введение в этой зоне позволяет ослабить натяжение платизмы, которая крепится к нижнечелюстной кости.
Платизмальные тяжи: при наличии выраженных вертикальных тяжей на шее инъекции выполняются непосредственно в каждую мышечную ленту. Точки располагаются по ходу тяжа с интервалом 1,5–2 см. Для точного попадания в мышцу врач удерживает тяж между пальцами и вводит препарат поверхностно (внутрикожно или подкожно), избегая глубокого проникновения иглы.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. При использовании ЛАНТОКС® врач рассчитывает необходимое количество препарата, исходя из выраженности мышечной активности, площади зоны коррекции и желаемого результата. Каждый флакон ЛАНТОКС® содержит 100 единиц, что удобно для стандартизации процедуры и позволяет точно соблюдать рассчитанный объем ^[1]. Общая доза на зону нижней челюсти обычно составляет 10–20 ЕД на сторону, на платизмальные тяжи — 4–8 ЕД на тяж, в зависимости от выраженности гипертонуса.

Особенности препарата ЛАНТОКС®

При выборе препарата для лифтинга Нефертити важно учитывать его состав и характеристики. ЛАНТОКС® — это препарат ботулотоксина типа А, зарегистрированный более чем в 30 странах мира. Производственный опыт компании насчитывает более 80 лет, что подтверждает высокий уровень технологического контроля и стабильности качества ^[1].

Одной из ключевых особенностей ЛАНТОКС® является состав вспомогательных веществ. В качестве стабилизаторов используются:

желатин;
декстран;
сахароза ^[1].

В составе ЛАНТОКС® в качестве стабилизатора используется желатин, что имеет важное клиническое значение и позволяет избежать применения компонентов крови человека. Клинические исследования подтверждают сопоставимый профиль безопасности lanbotulinumtoxinA с другими препаратами ботулотоксина типа А ^{[1, 7]}.

Динамика наступления эффекта при использовании ЛАНТОКС® соответствует стандартным закономерностям действия ботулинического нейропротеина типа А:

первые признаки действия становятся заметны на 2-3 сутки после инъекции;
полноценный эффект развивается в период от 14 до 21 дня ^[1].

По данным клинических наблюдений, продолжительность сохранения результата варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и зоны введения. У 50% пациентов эффект сохраняется до 6 месяцев, средняя продолжительность действия составляет 4-5 месяцев ^[1].

Лифтинг Нефертити: до и после — чего ожидать

Лифтинг Нефертити не дает моментального результата. Это связано с механизмом действия препарата: для развития полноценного эффекта необходимо время, чтобы заблокировать высвобождение ацетилхолина в нервных окончаниях и добиться устойчивого расслабления целевых мышц ^{[5, 8]}.

Ориентировочная динамика изменений выглядит следующим образом ^[1]:

2-й – 3-й день — возможно появление легких первых признаков действия;
7-й – 14-й день — эффект становится отчетливым: контур челюсти выглядит более четким, тяжи на шее сглаживаются;
14-й – 21-й день — наступает максимальный результат, который позволяет оценить лифтинг Нефертити до и после в полном объеме.

Пациентам, планирующим важные мероприятия, рекомендуется проводить процедуру минимум за 2-3 недели до события, чтобы к нужному сроку результат полностью проявился ^[6].

Что такое ботулинический нейропротеин и где он применяется в косметологии

Для человека, впервые задумывающегося о подобных процедурах, важно понимать базовые понятия. Ботулинический нейропротеин типа А — это высокоочищенный белок, который в микродозах безопасен и оказывает строго локальное действие ^[7].

В косметологии его применение выходит далеко за рамки коррекции морщин верхней трети лица. С помощью этого метода можно ^{[1, 2]}:

разглаживать мимические морщины во всех зонах (лоб, межбровье, «гусиные лапки», кисетные морщины, марионетки);
корректировать форму и положение кончика носа;
устранять десневую улыбку;
моделировать овал лица (лифтинг Нефертити);
лечить гипергидроз (повышенную потливость подмышек, ладоней, стоп).

Таким образом, лифтинг Нефертити — лишь одна из многих техник, расширяющих возможности ботулинотерапии в эстетической медицине ^[4].

Зоны осторожности и возможные особенности процедуры

Любая инъекционная процедура требует от врача внимательности и точного знания анатомии. Лифтинг Нефертити не является исключением. Зоны введения находятся в непосредственной близости от структур, вовлечение которых может привести к нежелательным эффектам ^{[3, 5]}.

К зонам повышенного внимания относятся:

область углов рта — избыточное распространение препарата может повлиять на симметрию улыбки;
область срединной линии шеи — здесь проходят структуры, важные для глотания и фонации;
область околоушной слюнной железы — требует точной техники введения ^{[2, 6]}.

Клинические наблюдения показывают, что при соблюдении правильной техники и использовании адекватных доз частота нежелательных явлений остается низкой. В исследовании Jabbour с соавторами (2017) не было зарегистрировано серьезных осложнений, а профиль безопасности процедуры был признан благоприятным ^[4].

Среди потенциальных эффектов, о которых важно знать, — возможное усиление гингивальной улыбки («gummy smile») при определенной анатомии пациента. Это объясняется тем, что после расслабления депрессоров мышца, поднимающая верхнюю губу, может проявлять относительно большую активность ^[3].

Подготовка и восстановление

Процедура лифтинга Нефертити не требует сложной предварительной подготовки. Врач проводит осмотр, оценивает мимическую активность мышц нижней трети лица и шеи, определяет оптимальные точки введения и дозировку ^[1].

До процедуры кожа обрабатывается антисептиком. Анестезия проводится по показаниям, хотя, инъекции выполняются тонкими иглами и обычно не вызывают выраженного дискомфорта. Продолжительность сеанса составляет 15-30 минут в зависимости от объема зоны коррекции ^[2].

Восстановительный период минимален. Для оптимизации результата и минимизации рисков рекомендуется соблюдать следующие ограничения ^[1]:

не принимать горизонтальное положение в течение 4-5 часов после процедуры;
избегать наклонов головы вниз в первые часы;
не касаться зон инъекций руками;
воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны, солярия в течение 7-14 дней;
исключить употребление алкоголя в первые 24 часа.

Противопоказания к процедуре

Как и любое медицинское вмешательство, лифтинг Нефертити имеет ряд противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся ^[1]:

повышенная чувствительность к компонентам ботулинического нейропротеина типа А или вспомогательным веществам;
нарушения нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Ламберта-Итона и другие);
беременность и период грудного вскармливания;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
острые воспалительные или инфекционные процессы в зоне предполагаемых инъекций.

Относительные противопоказания (требующие индивидуальной оценки) включают прием антикоагулянтов, обострение хронических заболеваний, а также некоторые системные патологии. Пациентам с выраженным гравитационным птозом или избыточной кожной складкой в области шеи следует обсудить с врачом реалистичность ожидаемых результатов — в таких случаях лифтинг Нефертити может не дать желаемого эффекта ^{[1, 5]}.

Выбор специалиста и реалистичные ожидания

Успех лифтинга Нефертити в значительной степени зависит от квалификации врача. Процедура относится к категории расширенных техник ботулинотерапии и требует от специалиста ^{[3, 6]}:

глубокого знания анатомии мышц нижней трети лица и шеи;
понимания функционального взаимодействия мышц-антагонистов;
опыта работы с ботулиническим нейропротеином типа А в различных зонах;
умения прогнозировать результат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Пациентам, рассматривающим лифтинг Нефертити, важно понимать, что процедура ^[4]:

не заменяет хирургическую подтяжку лица при выраженном гравитационном птозе;
не устраняет избыток жировой ткани;
дает временный результат, соответствующий длительности действия препарата;
наиболее эффективна у пациентов с активной мимикой и сохраненной эластичностью кожи.

В то же время для правильно отобранных пациентов лифтинг Нефертити представляет собой безопасную, малоинвазивную и эффективную альтернативу хирургическим методам, позволяющую восстановить четкость овала лица и улучшить контур шеи без длительного периода реабилитации ^{[2, 4, 6]}.

Применение Лантокса при лифтинге Нефертити:

ЛАНТОКС® (международное непатентованное наименование — lanbotulinumtoxinA) имеет 30-летний опыт клинического применения. Препарат зарегистрирован более чем в 30 странах мира, включая страны Азии, Латинской Америки и Восточной Европы, где он известен под торговыми марками Hengli®, Prosigne®, Lanzox® и другими. Препарат имеет широкий спектр показаний, в том числе для работы в нижней трети платизме.