Шея — одна из наиболее уязвимых зон, которая часто выдает истинный возраст человека, даже когда лицо выглядит молодо и ухоженно. Кожа шеи тоньше, чем на лице, содержит меньше сальных желез, а значит, быстрее теряет упругость и эластичность. Кроме того, шея постоянно находится в движении — мы поворачиваем голову, наклоняем её, разговариваем, глотаем, и все эти движения со временем оставляют свой след на коже в виде морщин и складок.
Возрастные изменения шеи проявляются несколькими характерными признаками. Одни из наиболее заметных — горизонтальные морщины шеи, которые часто называют «кольцами Венеры». Эти поперечные складки формируются из-за многократного сгибания кожи, возрастных изменений дермы, активности платизмы и со временем становятся все более глубокими и заметными. Второй типичный признак старения шеи — тяжи платизмы, вертикальные напряженные полосы, которые идут от подбородка вниз по передней поверхности шеи. Они появляются из-за особенностей строения и работы подкожной мышцы шеи (платизмы).
Платизма — это тонкая широкая мышца, которая располагается непосредственно под кожей шеи и частично заходит на нижнюю треть лица [1]. В отличие от большинства других мышц тела, платизма не покрыта фасцией, а прикреплена непосредственно к коже. Это означает, что любые изменения в этой мышце сразу отражаются на внешнем виде шеи. С возрастом платизма может терять эластичность, провисает, а её медиальные (внутренние) края могут расходиться, формируя те самые заметные вертикальные тяжи платизмы. Кроме того, избыточный тонус или спазм отдельных участков этой мышцы может создавать дополнительные неровности и напряженные тяжи.
Традиционно для коррекции возрастных изменений шеи использовались хирургические методы — платизмопластика, подтяжка шеи, которые требуют серьезного вмешательства, общего наркоза, длительного восстановления и несут определенные риски. Современная эстетическая медицина предлагает альтернативный подход — коррекцию шеи ботулотоксином. Это малоинвазивный метод, который позволяет улучшить внешний вид шеи, разгладить горизонтальные морщины, уменьшить выраженность тяжей платизмы, добиться эффекта лифтинга шеи ботулотоксином без хирургического вмешательства.
Что такое ботулотоксин и его применение в эстетической медицине
Ботулинический нейропротеин типа А — это природное биологическое вещество, которое уже более 30 лет активно и успешно используется в различных областях медицины. Механизм его действия основан на временном и обратимом расслаблении мышц: препарат блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к снижению способности мышцы к сокращению [2]. Важно понимать, что это не парализует мышцу полностью — речь идет о дозированном контролируемом уменьшении её избыточной активности.
В эстетической медицине препараты ботулинического нейропротеина применяются для решения широкого спектра задач:
- Разглаживание мимических морщин в различных зонах лица: горизонтальные морщины лба, вертикальные морщины между бровями, «гусиные лапки» в области наружных углов глаз, кисетные морщины над верхней губой, морщины марионетки.
- Коррекция формы и контуров лица: уменьшение объема жевательных мышц, лифтинг бровей и уголков рта, коррекция асимметрии.
- Ботулотоксин в нижней трети лица и шее: расслабление подбородочной мышцы, коррекция платизмы, разглаживание морщин шеи.
- Лечение гипергидроза (повышенной потливости) подмышечных впадин, ладоней и стоп.
Помимо эстетических показаний, препараты ботулинического нейропротеина широко применяются в неврологии (лечение различных форм дистонии, спастичности, блефароспазма) и урологии (лечение гиперактивного мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерной диссинергии). Такой широкий спектр медицинского применения и десятилетия накопленного клинического опыта говорят о хорошо изученном и предсказуемом профиле безопасности этих препаратов при условии их правильного применения квалифицированными специалистами [2].
Как работает ботулотоксин платизма
Ботулотоксин платизма вводится с целью расслабления напряженных или гиперактивных участков подкожной мышцы шеи. Когда препарат попадает в мышечную ткань платизмы, он блокирует передачу нервного импульса, вызывающего сокращение мышечных волокон [3]. Мышца переходит в состояние расслабления, что приводит к нескольким положительным эффектам.
Во-первых, расслабляются и разглаживаются тяжи платизмы — те вертикальные напряженные полосы на передней поверхности шеи, которые создают впечатление «индюшачьей шеи» и визуально старят. Когда медиальные края платизмы расслабляются, они перестают формировать заметные тяжи, поверхность шеи становится более гладкой и ровной.
Во-вторых, инъекции ботулотоксина в шею позволяют уменьшить выраженность горизонтальных морщин. Хотя эти морщины формируются в первую очередь из-за особенностей кожи и постоянного сгибания шеи, расслабление платизмы, которая тянет кожу вниз, позволяет этим морщинам стать менее глубокими и заметными.
В-третьих, достигается эффект лифтинга шеи ботулотоксином. Когда платизма расслабляется и перестает тянуть кожу и мягкие ткани вниз, противоположные мышцы (мышцы, поднимающие мягкие ткани лица и шеи) получают возможность работать более эффективно. Это создает эффект подтяжки, лифтинга нижней трети лица и шеи. Контур нижней челюсти становится более четким, шея визуально удлиняется, угол между подбородком и шеей становится более выраженным [4].
Важно понимать, что эффект от процедуры временный и обратимый. Препарат постепенно выводится из организма, мышца восстанавливает свою активность. Это с одной стороны означает необходимость повторных процедур для поддержания результата, но с другой стороны дает гарантию безопасности — если что-то пойдет не так, эффект пройдет сам собой через несколько месяцев.
Техника коррекции и схема введения
Коррекция шеи ботулотоксином — схема введения разрабатывается индивидуально для каждого пациента на основе детальной оценки состояния платизмы и типа возрастных изменений шеи. Врач проводит тщательный осмотр: просит пациента напрячь мышцы шеи (например, слегка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и напрячь шею), чтобы визуализировать тяжи платизмы и оценить их выраженность, локализацию, симметричность.
Существует несколько протоколов инъекций ботулотоксина в шею в зависимости от целей коррекции:
Для коррекции вертикальных тяжей платизмы: Препарат вводится непосредственно в напряженные тяжи — вертикальные полосы медиальных краев платизмы. Обычно используется 2-4 точки введения вдоль каждого тяжа, начиная от области нижней челюсти и спускаясь вниз по шее на расстояние 5-7 см [5]. Важно вводить препарат поверхностно, внутримышечно, избегая более глубоких структур шеи.
Для горизонтальных морщин шеи: Препарат вводится множественными поверхностными инъекциями по всей передней и боковой поверхности шеи в толщу платизмы. Используется техника множественных микроинъекций с интервалом 1-2 см друг от друга.
Для лифтинг-эффекта: ЛАНТОКС® вводится в точки, которые располагаются в нижней части платизмы, ближе к ключицам. Расслабление этой части мышцы, которая тянет мягкие ткани вниз, создает эффект подтяжки.
Доза на платизму подбирается консервативно и индивидуально. Общая доза для коррекции шеи обычно составляет от 20 до 50 единиц в зависимости от выраженности проблемы и желаемого результата [6]. Для коррекции выраженных тяжей может потребоваться до 30-40 единиц, распределенных по множественным точкам введения. Для разглаживания горизонтальных морщин обычно достаточно 15-25 единиц.
Процедура коррекции шеи ботулотоксином занимает 15-20 минут, выполняется тонкими иглами и практически безболезненна. Анестезия обычно не требуется, но при желании пациента можно использовать местный обезболивающий крем.
ЛАНТОКС® для коррекции шеи и платизмы
ЛАНТОКС® в шею применяют для омоложения и коррекции возрастных изменений. ЛАНТОКС® представляет собой препарат ботулинического нейропротеина типа А, который производится Ланьчжоуским институтом биологических продуктов (Lanzhou Institute of Biological Products Co., Ltd.) с 1993 года [7]. Институт имеет более чем 80-летнюю историю фармацевтического производства. Препарат зарегистрирован более чем в 30 странах мира [7], что подтверждает его международное признание и соответствие строгим стандартам качества.
Особенностью препарата ЛАНТОКС® является использование желатина в качестве стабилизатора молекулы ботулотоксина [8]. Желатин образует физическую связь с активным компонентом, сохраняя его нативную структуру при хранении и разведении. Экспериментально подтверждено, что в растворах без желатина доза для достижения клинического эффекта увеличивается примерно в 2 раза [8]. Важным преимуществом является полное отсутствие в составе человеческого сывороточного альбумина, что исключает теоретические риски, связанные с компонентами крови [8].
Безопасность препарата подтверждается обширной научной базой. Систематический обзор 2021 года, опубликованный в журнале Toxins, проанализировал 379 публикаций о применении препаратов ботулинического нейропротеина типа А, включая 71 рандомизированное контролируемое исследование [9]. Такой объем качественных научных данных формирует надежную доказательную базу для использования этих препаратов в эстетической медицине.
Области применения ЛАНТОКС®:
- Эстетическая медицина: коррекция мимических морщин (лоб, межбровье, «гусиные лапки», кисетные, марионетки), коррекция платизмы, лифтинг шеи, коррекция овала лица, лечение гипергидроза
- Неврология: блефароспазм, гемифациальный спазм, цервикальная дистония, спастичность
- Урология: гиперактивный мочевой пузырь, детрузорно-сфинктерная диссинергия
Препарат доступен в дозировке 100 единиц, что позволяет провести коррекцию шеи ботулотоксином из одного флакона, при необходимости комбинируя с коррекцией других зон лица.
Как убрать тяжи на шее – результаты и сроки
Как убрать тяжи на шее ботулотоксином? Процедура проходит амбулаторно. Врач обрабатывает кожу шеи антисептическим раствором, отмечает точки введения в соответствии с индивидуальной схемой, выполняет инъекции. Вся процедура занимает 15-20 минут.
Эффект развивается постепенно. Первые признаки действия ЛАНТОКС® становятся заметны на 2-3 сутки после инъекции. Пациент может начать замечать, что тяжи платизмы становятся менее выраженными, шея выглядит более гладкой. Максимальное развитие эффекта происходит к 10-14 дню, в некоторых случаях — к 21 дню [7]. Именно в этот период рекомендуется прийти на контрольный осмотр к врачу для оценки результата.
Визуальные изменения, которых можно ожидать от процедуры:
- Разглаживание или значительное уменьшение выраженности вертикальных тяжей платизмы
- Уменьшение глубины горизонтальных морщин шеи
- Улучшение контура нижней челюсти и шейно-подбородочного угла
- Общее впечатление более подтянутой, молодой шеи
- Эффект лифтинга нижней трети лица
Средняя продолжительность действия препарата составляет 4-6 месяцев [7]. Это время индивидуально и зависит от особенностей метаболизма, интенсивности мимической активности, дозировки препарата. Для поддержания стабильного результата процедуру обычно повторяют 2-3 раза в год.
Насколько эффективна коррекция платизмы ботулотоксином в шею при различных типах возрастных изменений? Исследования показывают, что такой метод даёт хорошие результаты при умеренных изменениях [3]. Наиболее выраженный эффект достигается у пациентов с четко выраженными мышечными тяжами платизмы и умеренным птозом мягких тканей. При выраженном птозе кожи, значительном избытке кожи шеи или сильном провисании мягких тканей ботулинотерапия может дать лишь частичное улучшение, и в таких случаях может потребоваться комбинация с другими методами или хирургическая коррекция.
Показания, противопоказания и рекомендации
Коррекция платизмы шеи ботулотоксином показана при:
- Выраженных вертикальных тяжах платизмы (медиальных краях мышцы)
- Горизонтальных морщинах шеи умеренной и средней глубины
- Желании улучшить контур нижней челюсти и шеи без хирургического вмешательства
- Начальных признаках птоза мягких тканей нижней трети лица и шеи
- В составе комплексной антивозрастной терапии
Противопоказания включают: индивидуальную непереносимость компонентов препарата, острые инфекционные процессы в зоне введения, беременность и период грудного вскармливания, заболевания нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Ламберта-Итона), нарушения глотания в анамнезе.
Процедуру должен выполнять только врач с опытом работы именно с этой анатомической зоной. Область шеи содержит важные сосудисто-нервные пучки, щитовидную железу, пищевод, трахею, и неправильная техника введения может привести к серьезным осложнениям. Наиболее частое нежелательное явление при некорректной технике — временная дисфагия (затруднение глотания), которая обычно проходит самостоятельно через несколько недель.
После процедуры рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 4-6 часов, не массировать область шеи, не наклонять голову резко вниз. В течение недели воздержаться от посещения сауны, бани, солярия.
Комплексный подход к омоложению шеи
Коррекция шеи ботулотоксином может успешно комбинироваться с другими методами эстетической коррекции для достижения максимального результата. Если помимо мышечных тяжей есть выраженная дряблость кожи, могут быть рекомендованы процедуры, направленные на улучшение качества кожи: биоревитализация, мезотерапия, RF-лифтинг, лазерные процедуры.
При наличии глубоких горизонтальных морщин шеи ботулинотерапия может комбинироваться с филлерами на основе гиалуроновой кислоты для заполнения глубоких складок. При выраженном птозе мягких тканей может потребоваться комбинация с нитевым лифтингом или, в крайних случаях, с хирургической подтяжкой шеи.
Комплексный подход, сочетающий несколько методов, часто дает более выраженный и гармоничный результат омоложения шеи и нижней трети лица, чем использование только одного метода.
