Многие мечтают о более выразительных, чуть приподнятых губах, но не готовы к инъекциям филлеров. Одни боятся эффекта «утки», другие не хотят вводить гиалуроновую кислоту из‑за риска отёков или миграции. Существует альтернативный метод — лип-флип (lip flip) с помощью ботулинического нейропротеина типа А. Это не увеличение объёма, а выворот верхней губы наружу за счёт расслабления мышц, которые обычно поджимают губу внутрь при улыбке или в покое.
Техника особенно подходит тем, у кого при улыбке верхняя губа «пропадает», становится тонкой полоской, или кто хочет сделать красную кайму чуть заметнее, сохранив естественную подвижность. В отличие от филлеров, лип-флип не добавляет объем, а меняет положение губы — она становится более открытой, чувственной, но не «накачанной». Метод часто выбирают пациенты, которые впервые пробуют инъекционную косметологию, или те, кому не хватает совсем немного — 1–2 мм выворота [1,2].
Важно понимать: лип-флип — не замена филлерам при выраженной потере объёма. Это скорее деликатная коррекция тонуса круговой мышцы рта, которая позволяет визуально увеличить губы без введения филлера. Процедура обратима, не требует хирургического вмешательства и реабилитации, а результат сохраняется несколько месяцев [3].
Как работает ботулотоксин при лип-флипе
Чтобы понять механизм лип-флипа ботулотоксином, нужно вспомнить анатомию. Вокруг рта расположена круговая мышца рта (orbicularis oris). Она отвечает за смыкание губ, артикуляцию и мимику. Верхняя часть этой мышцы имеет волокна, которые при сокращении слегка подворачивают красную кайму внутрь. Если эти волокна находятся в состоянии гипертонуса, губа кажется тонкой, особенно при улыбке [1].
Ботулинический нейропротеин типа А временно блокирует передачу нервного импульса к мышечным волокнам [4]. Препарат вводят в малых дозах в верхнюю часть круговой мышцы рта — вдоль красной каймы. Мышца расслабляется, перестаёт подворачивать губу внутрь, и красная кайма становится видна лучше — губа «выворачивается» наружу. При этом способность смыкать губы, говорить, пить, целоваться полностью сохраняется, потому что доза минимальна и затрагивает только поверхностные волокна.
Клинически разворот верхней губы заметен сразу после того, как препарат начинает действовать — обычно через 2–3 дня. Максимальный выворот достигается к 10–14 дню [5]. Важно: объём губ не меняется, меняется только их положение. Это создаёт эффект более полных губ без «утиного» профиля.
ЛАНТОКС® для разворота губ – почему этот препарат
ЛАНТОКС® — один из препаратов ботулинического токсина типа А, зарегистрированных для применения в эстетической медицине (включая коррекцию периоральной области). Его производят с 1993 года в Ланьчжоуском институте биологических продуктов (Lanzhou Institute of Biological Products Co., Ltd.). Общий стаж фармацевтического производства института — более 80 лет, а выпуск ботулотоксина ведётся с 1993 года. Препарат разрешён более чем в 30 странах мира, включая Россию, Бразилию, страны Европы и Азии [6].
Стабильность молекулы ботулотоксина в составе ЛАНТОКС® обеспечивается желатином — натуральным стабилизатором, который образует физическую связь с активным компонентом. Это сохраняет нативную (природную) структуру белка в процессе лиофилизации (сушки) и при разведении. После введения желатин отсоединяется, позволяя токсину работать. Экспериментально подтверждено, что в растворах без желатина доза для достижения клинического эффекта увеличивается примерно в 2 раза [7]. Кроме того, в составе ЛАНТОКС® нет человеческого сывороточного альбумина, что исключает теоретический риск передачи вирусных инфекций через компоненты крови. Препарат не требует использования донорского материала в производстве [7].
Ключевые характеристики ЛАНТОКС® для лип-флипа
- Стабилизатор желатин обеспечивает предсказуемую активность даже при минимальных дозах — идеально для деликатной периоральной зоны.
- Отсутствие альбумина снижает теоретические риски, связанные с компонентами крови.
- Препарат выпускается во флаконах по 100 единиц — этого объёма хватает на коррекцию нескольких зон (одна процедура лип-флипа требует 4–6 ЕД).
- Многолетний опыт применения и регистрация в 30+ странах подтверждают профиль безопасности [6][7].
Безопасность ЛАНТОКС® также подтверждена клиническими исследованиями и реальной практикой.
Точки введения и дозировки для лип-флипа
Лип-флип препаратом ЛАНТОКС® — процедура, требующая филигранной точности. В отличие от коррекции лба или межбровья, здесь дозы минимальны, а точки введения располагаются буквально в нескольких миллиметрах от красной каймы.
Точки введения
Стандартная схема включает 2–4 точки на верхней губе, симметрично относительно центра (фильтрума). Точки располагаются на 1–2 мм выше красной каймы, строго в пределах круговой мышцы рта. Иногда добавляют по одной точке в уголках рта для лёгкого лифтинга, но классический лип-флип ограничивается верхней губой [2,9].
Врач размечает зоны при спокойном лице и при лёгкой улыбке — так видно, где мышца наиболее активна. Глубина инъекции — поверхностно-внутримышечная (игла вводится почти параллельно поверхности). Используются инсулиновые шприцы с иглами 30–33 G.
Дозировки
Для лип-флип ботулотоксином применяют микродозы. В каждую точку вводят очень небольшое количество препарата. Суммарная доза на всю процедуру составляет 4–6 единиц ЛАНТОКС® (реже до 8 ЕД при очень выраженном гипертонусе круговой мышцы рта). Это в 10–20 раз меньше, чем для лба или жевательных мышц [2,9]. Именно микродозы обеспечивают избирательное расслабление только поверхностных волокон круговой мышцы, не затрагивая глубокие слои, отвечающие за смыкание губ.
Важно: лип-флип не должен нарушать функцию смыкания губ и артикуляцию. Если ввести больше препарата, могут появиться трудности с произношением губных звуков (п, б, м), питьём через трубочку или смыканием губ. Поэтому процедуру должен выполнять только врач с опытом работы в периоральной зоне.
Как проходит процедура и что чувствует пациент
Процедура лип-флип препаратом ЛАНТОКС® занимает 10–15 минут. Врач очищает кожу антисептиком, при необходимости наносит анестезирующий крем (обычно не требуется из‑за тонкости игл). Затем выполняет 2–4 микроинъекции в отмеченные точки. Пациент ощущает лёгкое покалывание или давление, дискомфорт минимален.
Сразу после процедуры возможны крошечные папулы (припухлости) в местах уколов — они проходят через 20–30 минут. Некоторые пациенты отмечают небольшую отёчность или покраснение, которые исчезают в течение нескольких часов. Никаких специальных ограничений, кроме стандартных (первые 4–6 часов не ложиться, не наклоняться, не массировать область), не требуется.
Первые признаки действия становятся заметны на 2-е – 3-и сутки. Губа перестаёт «подворачиваться» при улыбке, появляется ощущение лёгкости. Максимальный выворот развивается к 10–14 дню, в отдельных случаях окончательное формирование результата может занимать до 21 дня [5]. После полного развития эффекта губа выглядит наиболее выразительно, красная кайма чётко очерчена.
Средняя продолжительность эффекта — 4–6 месяцев [5]. Затем препарат постепенно выводится, мышца возвращает исходный тонус, и губа принимает прежнее положение. Повторную процедуру проводят по мере регресса эффекта, обычно каждые 4–6 месяцев, при этом интервалы между инъекциями могут увеличиваться после нескольких процедур .
Лип-флип вместо филлера: сравнение и комбинация
Часто пациенты спрашивают: «Что лучше — лип-флип вместо филлера или филлер?» Ответ зависит от желаемого результата.
Лип-флип подходит, если:
- губы от природы не очень тонкие, но при улыбке «прячутся»;
- нужен лёгкий выворот и чёткий контур, без увеличения объёма;
- пациент боится филлеров или не хочет рисковать развитием отёков;
- есть небольшое опущение уголков рта (лип-флип может их слегка приподнять).
Филлеры (гиалуроновая кислота) нужны, если:
- объём губ явно недостаточен (тонкие губы от рождения или с возрастом);
- есть глубокие кисетные морщины;
- нужна коррекция асимметрии объёма.
Ботулотоксин и филлеры часто успешно комбинируются: первый расслабляет мышцы, второй восстанавливает утраченный объём. Эти методы не конкурируют, а дополняют друг друга, позволяя достичь максимально естественного и гармоничного результата. Например, можно сначала сделать лип-флип препаратом ЛАНТОКС®, а через 2 недели добавить совсем немного филлера в тело губы для объёма. Такой подход даёт и выворот, и лёгкую полноту без риска «утиных» губ [3].
Противопоказания и возможные реакции
Лип-флип — безопасная процедура, но она имеет те же противопоказания, что и любые инъекции ботулотоксина [5][6]:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата (ботулинический токсин типа А, желатин, декстран, сахароза);
- острые инфекции или воспаления в зоне введения (герпес, стоматит, дерматит);
- беременность и лактация;
- миастения и другие нервно-мышечные заболевания;
- нарушения свёртываемости крови (в том числе приём антикоагулянтов без отмены).
Возможные временные реакции (проходят самостоятельно за 1–2 недели):
- асимметрия улыбки — если препарат попал неравномерно;
- трудности с произношением звуков «п», «б», «м» при передозировке;
- неполное смыкание губ (редко, при слишком низком введении);
- избыточный выворот — губа может казаться чуть «оттопыренной» (проходит через 3–4 недели).
Чтобы минимизировать риски, важно выбирать врача, который специализируется на периоральных инъекциях и использует микродозы 4–6 ЕД. Клинические данные подтверждают высокую удовлетворённость пациентов результатами лип-флипа при правильном планировании [5].
Лип-флип препаратом ЛАНТОКС® — эффективный, обратимый способ визуально увеличить губы без филлеров, за счёт расслабления круговой мышцы рта и выворота красной каймы. Микродозы (4–6 ЕД) обеспечивают естественный результат при сохранении полной функции смыкания губ, артикуляции и приёма пищи. Препарат ЛАНТОКС® обладает стабильностью за счет желатина в составе, безопасностью (отсутствие человеческого альбумина исключает теоретические вирусные риски) и подтвержденной доказательной базой (379 публикаций, включая 71 РКИ). Процедура длится 10–15 минут, эффект заметен на 2–3 день, максимум к 14 дню, сохраняется 4–6 месяцев. Лип-флип может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с филлерами для достижения гармоничного результата. Выбор метода лучше доверить врачу на очной консультации.
